Диагноз гидросальпинкс

Фото: Диагноз гидросальпинкс

Фаллопиевая труба, также называемая яйцеводом или маточной трубой, - парный орган, представленный длинным узким протоком, расположенным в женской брюшной полости, который транспортирует сперматозоиды мужчины к яйцеклетке, обеспечивает подходящую среду для оплодотворения и транспортируют яйцеклетку от яичника, где она производится, до места назначения - полости матки.

Каждая фаллопиевая труба имеет длину 10-13 см и диаметр 0,5-1,2 см . Канал трубы выстлан слоем слизистой оболочки, который имеет много складок и небольших выступов ткани. Над слизистой оболочкой находятся три слоя мышечной ткани; самый внутренний слой имеет спирально расположенные волокна, средний слой имеет круглые волокна, а самая внешняя оболочка имеет продольные волокна, которые заканчиваются во множественных пальцевидных выростах (фимбрии) вблизи яичников, образуя воронку маточной трубы. Фимбрии ловят и направляют освобожденный ооцит. Длинная центральная часть фаллопиевой трубы называется ампулой. Перешеек представляет собой небольшую область длиной около 2 см, которая соединяет ампулу и воронку с маткой. Конечная область фаллопиевой трубы, известная как интрамуральная или маточная часть, расположена в толще матки.

Слизистая оболочка, выстилающая фаллопиевую трубу, выделяет секрет, который помогает транспортировать сперму и яйцеклетку и сохранять их жизнеспособность.


Помимо клеток, которые выделяют жидкости, слизистая оболочка содержит клетки, называемые ресничками, которые имеют тонкую волосистую структуру; реснички помогают перемещать яйцеклетку и сперму.

Сперма после попадания в женский репродуктивный тракт обычно достигает воронки в течение нескольких часов. У яйцеклетки, оплодотворенной или нет, занимает три-четыре дня, чтобы добраться до полости матки. Движения ресничек и ритмичные мышечные сокращения (перистальтические волны) стенки фаллопиевой трубы работают вместе, перемещая ооцит или сперму.

Что такое гидросальпинкс

Возможно, вы слышали, как люди говорят о «заблокированных трубах», когда они объясняют проблему женского бесплодия.

Гидросальпинкс - это медицинское название фаллопиевой трубы, которая заполнена жидкостью из-за травмы или инфекции. В случае гидросальпинкса трубы блокируются, и в трубе начинает собираться прозрачная жидкость, вызывающая набухание и растяжение.

Гидросальпинкс представляет собой конечный результат предыдущего острого сальпингита и часто является двусторонним.Фото:Что такое гидросальпинкс Даже когда затронута только одна труба, обычно существует некоторое остаточное повреждение второй.

Маточная труба, заполненная прозрачной жидкостью может достигать 15 см и по форме напоминать реторту (колба с длинным отогнутым горлом, используемая в химических лабораториях). Фимбриальный конец фаллопиевой трубы закрыт; фимбрии как бы втягиваются вовнутрь так, что наружная поверхность гидросальпинкса гладкая и закругленная. Интерстициальный конец трубы обычно открыт, так как краситель можно визуализировать в просвете во время гистеросальпингограммы. Стенки гидросальпинкса тонкие и полупрозрачные. Время от времени гидросальпинкс может становиться подвижным и перекручиваться. Довольно часто, однако, внешняя поверхность покрыта спайками, которые фиксируют гидросальпинкс к задней части широкой связки матки и пространству Дугласа.

Причины

Проблемы с маточными трубами возникают из-за состояний, которые блокируют или повреждают трубу, в том числе:

  • Тазовые инфекции (такие как воспалительные заболевания органов малого таза);
  • Использование внутриматочного средства, если оно вызывает тазовую инфекцию (что редко);
  • Разрыв аппендикса и гнойный перитонит;
  • Хирургические вмешательства в области таза или нижней части живота;
  • Воспаление, которое поражает матку и фаллопиевы трубы (например, туберкулез);
  • Эктопическая беременность в просвете маточной трубы.

Бактерии, которые могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза, могут проникать во влагалище во время полового акта с партнером, у которого есть болезнь, передающаяся половым путем. Бактерии могут распространяться из влагалища, заражая шейку матки. Затем они могут распространяться вверх, в полость матки и иногда в фаллопиевы трубы. Некоторые бактерии, такие как хламидии, могут инфицировать фаллопиевы трубы, не вызывая никаких симптомов.


Эти инфекции могут навсегда повредить фаллопиевы трубы, матку и окружающие ткани. Шрамовая ткань может образовывать и блокировать фаллопиевы трубы.

При сниженном иммунитете распространение инфекции происходит очень быстро и последствия зачастую бывают непоправимыми.

Аномалии и болезни органов малого таза также могут вызывать закупорку маточных труб. К таким состояниям относят:

  • Врожденные дефекты матки и фаллопиевых труб;
  • Эндометриоз;
  • Фибромиомы матки;
  • Спаечная болезнь малого таза.

Симптомы

Приблизительно 60% пациенток с гидросальпинксом не имеют каких-либо симптомов. У оставшихся 40%, к сожалению, симптомы обычно неспецифичны и могут варьироваться от легкой боли в животе до невыносимой боли в области таза.

К относительно специфическим симптомам относятся:

Фото:гидросальпинкс лечение
  • боль и повышенная чувствительность в области малого таза и гипогастральной области;
  • болезненные и неприятные ощущения во время сексуального контакта;
  • нарушение цикличности менструальных кровотечений;
  • необычные выделения из половых путей;
  • болезненность и отек матки и области придатков, обнаруживаемые при гинекологическом осмотре;
  • бесплодие.

Пациенты могут также испытывать неспецифические симптомы, такие как боль в пояснице, тошнота и рвота. 36% пациенток имеют симптомы легкой и средней степени тяжести и лишь 4% относятся к тяжелым. Недооценка серьезности симптомов и их неспецифичность приводит к пропущенному диагнозу и неполучению пациенткой должного лечения.

Диагностика

Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку фаллопиевы трубы очень маленькие, все эти методы используют некоторую форму рентгеновского излучения или камеры для четкого просмотра анатомии. Процедуры проводятся, чтобы определить, заблокированы ли маточные трубы.

  • Гистеросальпингография

    Гистеросальпингография чаще всего используется для проверки проходимости фаллопиевых труб.

    Рентгеноконтрастное вещество вводится в полость матки, после чего делается несколько рентгеновских снимков области малого таза. Контрастное вещество заполняет внутреннюю часть матки и фаллопиевых труб.

  • Соногистерография

    Соногистерография иногда используется для обнаружения и оценки проблем с фаллопиевыми трубами и другими аномалиями в области таза.

    Физиологический раствор вводится в полость матки через цервикальный канал во время ультрасонографии, так что полость растягивается, а аномалии можно увидеть более четко. Если раствор течет в фаллопиевы трубы, трубы - проходимы.

    Соногистерография не занимает большого количества времени и не требует анестезии. Метод считается более безопасным, чем гистеросальпингография, потому что не требует использования рентгеновского излучения или инъекции контрастного вещества.

  • Лапароскопия

    Если данные свидетельствуют о том, что фаллопиевы трубы непроходимы или что у женщины есть сопутствующий эндометриоз, небольшой оптический прибор, называемый лапароскопом, вводится в полость таза через небольшой разрез чуть ниже пупка. Обычно используется общий анестетик. Лапароскопия позволяет врачам непосредственно оценить состояние матки, фаллопиевых труб и яичников.

  • Анализ крови

Иногда врачи делают анализы крови, чтобы проверить наличие антител к хламидиям. Наличие антител указывает на перенесенную хламидийную инфекцию, которая и могла привести к бесплодию.

Гидросальпинкс и беременность

Как упоминалось ранее, основным проявлением и осложнением гидросальпинкса является бесплодие. Фаллопиевая труба играет решающую роль в наступлении беременности. Если эта труба заблокирована, ооцит не может быть захвачен фаллопиевой трубой, и ооцит со спермием не могут встретиться. Таким образом, Фото:Гидросальпинкс и беременностьоплодотворение не может произойти, и беременность не наступает.

Кроме того, исследования показали, что даже когда у женщин есть одна функционирующая труба, которая открыта, их шансы на беременность уменьшаются, если у них есть гидросальпинкса другой трубы.

Существуют различные теории, которые пытаются объяснить, почему показатели успеха у этих пациенток намного ниже. Одни предполагают, что поток жидкости в матку из трубы может препятствовать имплантации эмбриона, так как эта жидкость может содержать токсичные вещества, которые вредны для эмбриона или, возможно, для эндометрия. Другая теория утверждает, что жидкость из трубы просто “смывает” эмбрион. Есть существенные доказательства того, что успех оплодотворения in vitro значительно ниже для женщин с гидросальпинсом по сравнению с другими причинами бесплодия.

Лечение

В некоторых случаях, особенно когда гидросальпинкс не достиг больших размеров, трубу можно восстановить, что позволяет забеременеть естественным путем. Это требует хирургической процедуры, называемой неосальпингостомией.

Неосальпингостомия проводится с использованием лапароскопического доступа и заключается в проделывании разреза для открытия заблокированной фаллопиевой трубы.

Пациентам, пытающимся зачать после операции на трубах, необходимо настороженными по поводу возможной эктопической беременностью. Это потенциально серьезная ситуация, когда плод внедряется и растет в фаллопиевой трубе вместо матки.

Многие гинекологи предпочитают полностью удалять трубу. Удаление поврежденной трубы обеспечивает окончательную коррекцию проблемы и часто увеличивает показатели успеха артифициальных методов оплодотворения.

Фото:гидросальпинкс

Склеротерапия может быть альтернативой удалению фаллопиевой трубы. В этой процедуре жидкость отсасывается из пораженной трубы. Затем вводят склерозирующий агент для предотвращения повторного заполнения яйцевода жидкостью. Все это делается через влагалище с помощью пункционной иглы под ультразвуковым контролем. Однако исследования по этому методу отсутствуют. Неясно, каковы все возможные риски и действительно ли это лучше, чем удаление труб.

Обратитесь за консультацией на сайт, чтобы от высококвалифицированных врачей узнать подробнее о доступных вам методах лечения и шансах на успешное зачатие. Доктора с большим опытом с удовольствием ответят на все волнующие вас вопросы и дадут подробную консультацию по вашему конкретному случаю.

Гидросальпинкс и ЭКО

Недавно исследователи сопоставили результаты 14 различных исследований, чтобы попытаться выяснить, каковы показатели успеха ЭКО у женщин с этим заболеванием. Анализ сравнил две группы женщин. Из общего числа 5592 пациентов у 1004 из них была одна или обе трубы, заблокированные гидросальпинксом, и у 4588 из них была закупорка труб, но без гидросальпинкса. Всего было проведено 8703 трансплантации эмбрионов с помощью протокола экстракорпорального оплодотворения с использованием свежих или замороженных эмбрионов.

Были получены следующие результаты:

  1. У женщин без нарушения проходимости маточных труб показатель беременности составил 31,2% по сравнению с женщинами с гидросальпинксом - 19,67%.
  2. Частота имплантации, которая определяется тем, сколько перенесенных эмбрионов удалось имплантировать в стенку матки, также меньше у женщин с гидросальпинксом.
  3. Количество случаев живорождения у таких женщин также существенно ниже.
  4. Количество родов было ниже, потому что меньше женщин забеременело, а также потому, что больше женщин потеряли беременность на ранних сроках.
  1. Строение и функции маточных труб
  2. Что такое гидросальпинкс
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения и последствия
  8. Гидросальпинкс и беременность
  9. Гидросальпинкс и ЭКО

Диагноз гидросальпинкс

При нормальном зачатии и функции маточных труб происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке. Только при этом условии плод сможет нормально расти и развиваться. Но случается так, что под влиянием каких-то обстоятельств, происходит задержка перемещения яйцеклетки из маточной трубы в полость матки. Результатом такой задержки становится развитие внематочной беременности.

Что служит причиной внематочной беременности?

Возникновение внематочной беременности — патология, вызванная неправильным или аномальным строением маточных труб, если установлен диагноз гидросальпинкс. Это основная причина невозможности перемещения оплодотворенной яйцеклетки в матку. Процесс видоизменения маточных труб происходит вследствие воспалительных инфекций в мочеполовой системе женского организма и гормональных нарушений. К причинам данной патологии можно отнести воспалительные процессы в яичниках, новообразования в полости маточных труб.

Прерывание нежелательной беременности без последующей реабилитации также способствует возникновению внематочной беременности. Наличие таких факторов приводит к сужению просвета маточных труб и нарушению их перистальтики. В этот период устанавливается диагноз гидросальпинкс, который и является причиной развития внематочной беременности. По мнению врачей, внематочную беременность может спровоцировать маточная спираль.

Симптоматика и диагностика внематочной беременности

Диагностируют внематочную беременность с помощью:

  • Лапароскопии;
  • УЗИ;
  • лабораторных исследований крови.

Без применения исследований установить течение внематочной беременности не представляется возможным.

Прогрессирующая и прервавшаяся внематочная беременность

Внематочную беременность делят на прогрессирующую и прервавшуюся. Прогрессирующая внематочная беременность по симптоматике ничем не отличается от беременности нормального развития и длится сроком до нескольких недель. В большинстве случаев, ничем не осложненная внематочная беременность принимается за маточную, так как значительных изменений в маточной трубе не наблюдается. Это и затрудняет выявление текущей патологии.

Фото:Симптоматика и диагностика внематочной беременности

Прерывание внематочной беременности происходит на пятой неделе ее течения. Увеличивающаяся нагрузка приводит к разрыву трубы. Такой процесс несет в себе реальную угрозу для жизни женщины, так как процесс сопровождается обильным внутренним кровоизлиянием. Симптоматика ярко выражена резкой болью, головокружением, обморочным состоянием, понижением АД, учащенным пульсом и температурным подъемом. Кровяных выделений из влагалища может и не быть. При пальпации болевой синдром проявляется на стороне патологически измененной трубы. Необходима срочная госпитализация женщины с последующим оперативным вмешательством.

Профилактические меры

В первую очередь необходимо своевременное лечение воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Планируя беременность, следует сдать анализы для выявления заболеваний инфекционного характера. При выявлении таковых проводится медикаментозное лечение обоих партнеров.

Беременность после гидросальпинкса: миф или реальность?

Гидросальпинкс - это воспалительный процесс, связанный с образованием спаек в маточных трубах. Заболевание имеет скудные и слабо выраженные симптомы, но опасно тем, что в тяжелых формах может приводить к бесплодию. Если ли шансы забеременеть у тех женщин, у которых диагностировали этот недуг?

Возможна ли беременность после гидросальпинкса?

Причина бесплодия при гидросальпинксе заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку из-за образовавшейся в трубе непроходимости. Чтобы наступило зачатие, необходимо удалить спайки хирургическим или нехирургическим путем.

Если консервативные методы бессильны, то женщине назначают операцию. Возможны два варианта ее проведения:

  • Удаление пораженной болезнью трубы ради здоровой. В этом случае вероятность наступления беременности составляет 50%;
  • Удаление обеих больных труб. При таком исходе зачатие возможно только с помощью процедуры ЭКО.

Решение женщины оставить вылеченную трубу, а не удалять ее, всегда означает некоторые риски. Нет никаких гарантий, что оплодотворенная яйцеклетка попадет именно в здоровый орган, а ее прохождение по поврежденному означает высокую вероятность внематочной беременности.

Гидросальпинкс повышает риск выкидыша на первых неделях беременности. Дело в том, что эта патология связана с образованием большого количества жидкости, которая может попасть в матку и вымыть эмбрион. Если выкидыш не произошел в течение первых двух месяцев, то высоки шансы, что женщина сможет выносить и родить ребенка.

Практика показывает, что оптимальным решением при гидросальпинксе является хирургическое вмешательство. Отказ от такого лечения может означать для женщины невозможность иметь детей в дальнейшем.

Считается, что восстановление проходимости труб нехирургическими методами позволяет женщинам забеременеть лишь в 5% случаев. Фото:Беременность после гидросальпинкса: миф или реальность?Удачная операция при легкой форме болезни приводит к зачатию в 77% случаев. Для благоприятного исхода очень важна своевременность лечебных мероприятий. Чтобы не упустить время и не запустить недуг, необходимо проходить осмотр у гинеколога не реже, чем дважды год.

Гидросальпинкс и беременность вполне совместимы, если провести грамотное лечение этой болезни. Особенно важно следить за своим здоровьем супружеским парам, которые хотят обзавестись потомством. Если ваши попытки оказываются бесплодными, обязательно пройдите полное обследование.

Гидросальпинкс - причины возникновения

Воспаление придатков, по мнению специалистов, занимает одно из ведущих мест по степени распространения среди остальных гинекологических заболеваний. И около 50% патологий при отсутствии соответствующего лечения переходят в хроническую форму.

К числу наиболее распространенных заболеваний, вызывающих тревогу гинекологов по количеству обращений пациенток, можно с уверенностью отнести гидросальпинкс. Что представляет собой данная патология и каковы причины, вызывающие ее развитие?

Физиологическая природа гидросальпинкса

Гидросальпинкс часто называют водянкой маточной трубы. Ученые выяснили, что патология представляет собой мешочек, образующийся в полости маточной трубы и заполненный серозным экссудатом. Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность маточной трубы, содержит специальные железы. Они вырабатывают серозный секрет. А реснички, расположенные в просвете трубы, способствуют продвижению яйцеклетки.

Если у пациентки развивается воспалительный процесс, то его результатом часто становится склеивание ресничек, усиленное выделение серозного экссудата и нарушение проходимости маточной трубы. Постепенно образуется полость, заполненная серозной жидкостью, и представляющая собой механическую преграду на пути следования яйцеклетки.

Односторонний гидросальпинкс позволяет женщине забеременеть и родить здорового малыша. А двустороннее поражение маточных труб грозит пациентке бесплодием, лечение которого напрямую связано с хирургическим вмешательством.

Причины появления гидросальпинкса

Клинические наблюдения за большим количеством женщин позволили ученым выявить основные причины развития данного заболевания. Специалисты установили, что к числу факторов, усиливающих вероятность развития патологии можно отнести:

Воспалительные заболевания репродуктивной системы или органов малого таза.

  • Инфекционные заболевания.
  • Хирургические вмешательства.
  • Средства контрацепции.

Рассмотрим каждую из вышеперечисленных групп, чтобы четко представлять себе механизм развития заболевания в том или ином случае.

Инфекционные заболевания

Одной из наиболее частых причин развития гидросальпинкса специалисты называют инфекционные процессы репродуктивной системы. Гонорея и хламидиоз при отсутствии своевременного лечения или недостаточно длительном курсе медикаментозной терапии часто становятся причиной данной патологии. В этом случае велика вероятность распространения инфекции на окружающие ткани и органы. Фото:Инфекционные заболеванияЕго хроническое течение приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости. Следствием этого становится гидросальпинкс. Специалисты отмечают, что его течение сходно с хроническими воспалительными процессами. Женщина не обращается к врачу, а это затрудняет диагностику и становится препятствием на пути к выздоровлению.

Наличие патогенной микрофлоры во влагалище, цервикальном канале или матке. Именно оттуда в полость маточной трубы попадают инфекционные агенты, вызывающие развитие острого сальпингита, а в последствии и гидросальпинкса.

Крайне редко специалисты отмечают нисходящий путь инфицирования. В этом случае местом развития патогенной микрофлоры могут стать миндалины, почки, кишечник или мочевой пузырь. Перенос патогенной микрофлоры осуществляется с током крови.

Стрептококки, хламидии, кишечная палочка, стафилококки и микоплазмы вполне могут стать причиной развития этого неприятного и губительного для женского здоровья заболевания.

Полостные операции

Любое хирургическое вмешательство, затрагивающее органы малого таза или брюшной полости, может стать причиной развития патологического процесса. Небрежность врача или несоблюдение рекомендаций специалиста в момент реабилитационного периода, а также индивидуальные особенности организма пациентки могут привести к развитию спаечного процесса. Именно они и становятся основной причиной затруднения тока крови и лимфы в репродуктивной системе. Застой приводит к постепенному растяжению стенок маточных труб, формированию спаек, а затем и появлению патогенной микрофлоры.

Эндометриоз

При остром или хроническом течении эндометриоза у большинства пациенток отмечается образование спаек. Затем формируются полости в маточных трубах, которые постепенно заполняются жидкостью. В зависимости от степени поражения труб, интенсивности течение основного заболевания, а также индивидуальных особенностей организма женщины лечение может быть достаточно длительным.

Сальпингиты

Воспалительный процесс, протекающий в маточных трубах, при отсутствии своевременной диагностики и должного курса лечения часто переходит в хроническую форму. Образование спаек способствует формированию одной или нескольких замкнутых полостей в маточных трубах. В них накапливается жидкость, способная стать прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры.

Аборты или же внутриматочная контрацепция

Они в равной степени открывают патогенной микрофлоре доступ к женской репродуктивной системе. Особенно в том случае,Фото:Эндометриоз если установка спирали или прерывание беременности осуществлялось без соблюдения правил асептики и антисептики.

Нанесение микротравмы слизистой оболочке матки при установки спирали часто приводит к развитию воспалительного процесса неинфекционного характера. В дальнейшем, не исключено присоединение патогенной микрофлоры, что вызовет сальпингит, а затем и гидросальпинкс.

Стресс и переутомление

Снижение активности работы иммунной системы в результате постоянных стрессов и переутомления вызывает развитие сальпингита, постепенно переходящего в гидросальпинкс.

Специалисты отмечают, что курение, употребление алкоголя, наследственные заболевания эндокринной системы, а также частая смена половых партнеров и отсутствие гигиены также способны спровоцировать развитие гидросальпингита и стать прямой угрозой для рождения здорового малыша.

Диагностика и лечение

Врачи напоминают, что самостоятельная постановка диагноза и выбор лекарственных препаратов не только не облегчают состояние женщины, но и могут привести к ухудшению ее состояния. Своевременное обращение к специалисту позволяет установить причину развития болезни, определить интенсивность течения патологического процесса, а также подобрать эффективные методы лечения.

Симптомы гидросальпинкса

Гидросальпинкс – женское заболевание, которое характеризуется нарушением проходимости маточных труб. Этот воспалительный процесс, или по – другому водянка, представляет собой мешочек, который заполнен жидкостью серозного вида. Она образуется в следствие осложнений после перенесенного острого сальпингита.

Симптомы болезни могут проявиться при значительном скоплении жидкости из – за воспаления маточной трубы. Обнаружить первые признаки заболевания достаточно непросто, так как, в некоторых случаях, женский недуг может протекать бессимптомно.

Течение болезни у всех женщин происходит по – разному. Поэтому, при попадании инфекции в маточные трубы, не обязательно будет накапливаться воспалительный экссудат. Есть случаи, когда эта жидкость рассасывается сама собой. У остального процента женщин, воспалительный процесс разрастается по всей трубе, образуя гидросальпинкс.

Чаще всего, женщину беспокоят следующие симптомы гидросальпинкса:

Фото:Симптомы гидросальпинкса
  • Боли внизу живота (тянущие и ноющие). Они могут возникать с неопределенной периодичностью и иметь как временный, так и постоянный характер.
  • Общая слабость организма. У женщины может повышаться температура тела, присутствовать легкое головокружение. Данный симптом характерен при нагноении кисты.
  • Выделения из влагалища. Одним из основных симптомов гидросальпинкса являются обильные выделения серого цвета, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота.

Обычно, при обнаружении данных симптомов, женщина редко обращается за помощью к гинекологу. Многие даже начинают заниматься самолечением, чего делать категорически не стоит. Это может не только усугубить имеющееся заболевание, но и способствовать появлению новых.

Обнаружение заболевания

Чаще всего, когда женщина никак не может забеременеть, она наконец решается пойти сдать необходимые анализы. Тогда и обнаруживается наличие такого заболевания, как гидросальпинкс. Главным и самым страшным осложнением этой болезни является, конечно же, бесплодие. Оно возникает на фоне непроходимости маточных труб. Если у женщины имеется одна здоровая труба, тогда шанс забеременеть все же есть. В этом случае, наличие гидросальпинкса говорит об инфекционном заболевании, которое можно ликвидировать уже после родов.

Поэтому, очень важно, при первых же признаках гидросальпинкса обратиться за помощью к специалисту. Только он способен правильно диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение.

Диагностика заболевания

Чтобы обнаружить этот страшный женский недуг, необходимо пройти несколько этапов диагностирования:

  • Осмотр у гинеколога. На данном этапе, врач может обнаружить новообразование круглой или овальной формы. Оно бывает, чаще всего, безболезненным или малоболезненным.
  • Проведение УЗИ. С помощью этого метода, врач может обнаружить жидкостные образования между маткой и яичниками.
  • Проведение гистеросальпингографии.
  • Проведение лапароскопии.

Причины заболевания

Существует несколько основных причин возникновения женского недуга:

  • Воспалительный процесс половых органов;
  • аборты или родовые травмы;
  • инфицирование путем ведение маточной спирали;
  • переохлаждение организма;
  • отказ от лечения инфекционно – воспалительных заболеваний;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет.

Важно помнить, что при обнаружении каких – либо симптомов, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, так как это еще больше может усугубить ситуацию.

Гидросальпинкс справа

Гидросальпинкс справа, признаки и лечебная тактика в отношении этого заболевания - то о чем мы поговорим в этой статье.

Фото:Гидросальпинкс справа

Гидросальпинкс – это патологическое состояние, при котором в фаллопиевых трубах скапливается жидкость, делая их непроходимыми. Этот процесс может быть односторонним или двухсторонним. Диагноз «гидросальпинкс справа» обозначает, что поражена правая фаллопиева труба.

Причины патологии:

  • ЗППП – сифилис, гонорея, поражение хламидиями, уреплазмой или микоплазмой;
  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
  • спайки в результате хирургического вмешательства или инфекционного процесса;
  • эндометриоз.

Патология может возникнуть внезапно – острый гидросальпинкс – или развиваться постепенно – хронический гидросальпинкс. Симптоматика левостороннего и правостороннего процесса сходна, отличается лишь локализация неприятных ощущений.

Симптомы гидросальпинкса справа:

  • Боли в правом нижнем квадранте живота. Характер – тянущий, мучительный, спазмирующий;
  • Выделения из влагалища. Цвет – от прозрачного до желтоватого, гнойного, зачастую сопровождаются гнилостным запахом.
  • Температура, слабость, ломота в теле.
  • Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гинеколога с забором мазков, вагинальное или трансабдоминальное УЗИ.

Основные узи признаки гидросальпинкса обусловлены накоплением жидкости (воспалительный экссудат) в просвете маточной трубы. В зависимости от выраженности патологического процесса и анатомических особенностей труб возможны три варианта УЗ-картины: 1 — однокамерное жидкостное образование; 2 — многокамерное жидкостное образование; 3 — абсцесс маточной трубы. По данным Р. Taipale и соавт., эхокартина ГС развилась в течение 3-х месяцев у 52% больных, перенесших острое воспаление органов малого таза с эхопризнаками ВТО, и у 16%, перенесших острое воспаление без эхографических находок в придатках. Принято считать, что на эхограммах ГС обычно имеет продолговатую или веретенообразная форму.

Гидросальпинкс справа. Виды лечения

Этот патологический процесс следует лечить в условиях гинекологического отделения стационара.

Лечебную тактику выбирает врач согласно состоянию пациентки:

  • Консервативные мероприятия – показана антибиотикотерапия и физиопроцедуры. Такое лечение проводится только при первичном остром процессе или при воспалении придатков в качестве превентивной меры.
  • Хирургическое вмешательство – показано при хронизации и рецидивах заболевания. Операция проводится лапароскопическим способом. При этом полость вскрывается и дренируется, просвет трубы расширяют, улучшая ее проходимость. В этом случае женщина попадает в группу риска развития внематочной беременности.
  • Если у пациентки уже есть дети и она не планирует беременность в будущем, то рекомендуется резекция участка трубы. При этом яичник полностью сохраняют.

Народные методы лечения применять нецелесообразно и опасно для здоровья.

Гидросальпинкс любой локации является серьезной патологией, которая без должного лечения может окончиться и утратой репродуктивного здоровья, и летальным исходом от разрыва фаллопиевой трубы и сопутствующего сепсиса.

Профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс – патология маточных труб, развивающаяся в результате их непроходимости и депонирования серозного выпота. Его можно рассматривать как следствие воспалительных заболеваний придатков матки, чаще всего – сальпингита или аднексита. Гидросальпинкс – одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Скопление жидкости в маточных трубах повышает риск развития воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Их деформация ведет к потере функции, снижает вероятность оплодотворения.

В чем опасность развития гидросальпинкса?

Самое грозное осложнение гидросальпинкса – развитие внематочной беременности, что приводит, в конечном счете, к вторичному бесплодию (после удаления фаллопиевых труб). Также большую опасность для здоровья и жизни женщины представляет перфорация маточной трубы с внутренним кровотечением. Серьезным последствием гидросальпинкса является присоединение инфекции и развитие пиосальпинкса.

Профилактика гидросальпинкса

Так как гидросальпинкс развивается на фоне воспалительных заболеваний придатков матки, то его профилактика должна быть направлена на своевременное лечение этих заболеваний и их предупреждение. Прежде всего, стоит исключить факторы, которые могут вызвать воспаление придатков матки:

Фото:Профилактика гидросальпинкса
  • ЗППП;
  • Внутриматочные контрацептивы;
  • Искусственное прерывание беременности;
  • Переохлаждение;
  • Стрессовые ситуации;
  • Беспорядочные половые связи и др.

Очень важно при появлении первых клинических признаков воспаления придатков матки обратиться к гинекологу с подозрениями на гидросальпинкс , леченые которого не терпит отлагательств если Вашей основной целью является зачатие ребенка. Вовремя проведенное обследование, точный диагноз и своевременное лечение помогут предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Санаторно-курортное лечение как одна из форм профилактики гидросальпинкса

Восстановительное лечение в санаторно-курортных условиях дает хорошие результаты при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки, в частности аднекситах. Оно не только нормализует самочувствие женщин, но и помогает избежать таких осложнений как гидросальпинкс. В санаториях применяются такие методы лечения придатков матки:

  • Аппликации грязями;
  • Лечебные ванны;
  • Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия);
  • Вагинальные ванночки;
  • Гинекологические орошения;
  • Гинекологический массаж и др.

Физиотерапия как профилактика гидросальпинкса

Возможности физиотерапии в лечении воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы сложно переоценить. Их применение дает эффективные результаты. Они приостанавливают или вовсе устраняют воспалительный процесс, что дает возможность женщине беременеть и рожать здоровых детей. Наиболее эффективные методы физиотерапии в лечении хронических заболеваний придатков матки:

  • Лекарственный электрофорез. Он помогает доставлять лекарственные препараты в пораженные воспалительным процессом ткани, где они более эффективно действуют. С электрофорезом применяют антибиотики, сульфаниламиды, другие противовоспалительные лекарства;
  • Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Она препятствует поражающему действию бактерий на ткани и слизистую придатков, снижает проницаемость капилляров, угнетает процессы интоксикации;
  • Восходящий душ улучшает микроциркуляцию в области малого таза и в придатках, что ускоряет восстановительные процессы;
  • Низкоинтенсивная ДМВ-терапия, стимулирует обмен веществ в придатках и способствует быстрой регенерации поврежденных тканей;
  • Лазеротерапия, улучшает процессы обмена в тканях и стимулирует их восстановление;
  • Лечебные сероводородные и йодобромные ванны. Ионы йода улучшают обменные процессы, снижают воспаление и стимулируют регенерацию тканей;
  • Парафиновые ванны и обертывания, как тепловые физиопроцедуры, полезны для восстановления микроциркуляции в тканях маточных труб;

Грязелечение применяют для снижения выделения секрета в маточных трубах, для стимулирования регенерации пораженных тканей.

Для проведения физиотерапии имеются противопоказания:

Фото:Физиотерапия как профилактика гидросальпинкса
  • Онкологические заболевания;
  • Период обострения заболевания;
  • Эндометриоз;
  • Поликистоз яичников;
  • Маточные кровотечения.

В лечении воспалительных заболеваний придатков матки назначают, как правило, комплексное физиолечение, так как сочетание двух или трех видов воздействия на придатки матки более эффективно.

Операция при гидросальпинксе

Любые препараты оказываются малоэффективными в борьбе с воспалительной жидкостью в матке. Поэтому при его возникновении показано операционное вмешательство в организм. Как и любая патология, гидросальпинкс последствия имеет негативные для здоровья пациентки. Среди возможных осложнений:

  • Загиб матки или изменение положения матки относительно корпуса (в норме должна наклоняться вперёд), причиной загиба служит спайка органов брюшины, вызываемая попаданием инфекций или вирусов.
  • Нарушение микрофлоры влагалища. Каждое новообразование, пусть и доброкачественное, нарушает иммунитет, а следовательно и естественную микрофлору, увеличивая количество условно-патогенных бактерий.
  • Разрыв маточной трубы (в запущенных случаях болезни).
  • Развитие внематочной беременности. Капсула с серозной жидкостью блокирует просвет придатка, но не вызывает отторжения оплодотворённой яйцеклетки.
  • Абсцесс. Скопление гноя по причине распространения в капсуле болезнетворных бактерий, ведёт к дисфункции органа.
  • Проблемы с кишечником, так как инфекция переходит на соседние органы.
  • Нарушение работы яичников, сбой цикла (в условиях воспаления яйцеклетка перестаёт продуцировать ооциты).
  • Бесплодие (даже после излечения только половина женщин способна самостоятельно забеременеть).

Если причиной бесплодия является гидросальпинкс, операция необходима. Она проходит в два этапа.

1 этап – подготовительный

Первым делом врач устанавливает источник инфекции и назначает антибактериальное лечение. Антибиотик назначается, исходя из особенностей протекания болезни и индивидуальных особенностей организма женщины. Поэтому самостоятельно подобранное антибактериальное лечение часто приводит лишь к снятию симптомов, но не к выздоровлению.

Также врач обязательно должен провести исследование для выявления степени поражения маточных труб. Для эффективного лечения и последующего удаления гидросальпинкса необходимо знать, как далеко распространяется воспаление. Обязательна проверка влагалища, матки, цервикального канала на наличие инфекций.

Терапевтическое лечение при гидросальпинксе неэффективно, поэтому данные процедуры являются лишь подготовкой к последующему операционному вмешательству. На основании результатов предварительного обследования, врач составляет план, по которому в дальнейшем будет проводиться хирургическое вмешательство.

Фото:Операция при гидросальпинксе

Перед тем, как планировать операционное вмешательство, врач назначит несколько важных анализов:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • Биохимический анализ крови.

Без результатов этих анализов врач не должен проводить операцию. Большинство из них имеют ограниченный период действия, так что в идеале сдавать их нужно за 10 дней до операции.

2 этап операция

Операционное вмешательство при гидросальпинксе выполняется в щадящем режиме. Нет необходимости в проведении полостной операции, удаление производят методом лапароскопии. Цель операции – это удаление гидросальпинкса, рассечение спаек и возвращение маточной трубе проходимости. Лапароскопия вполне справляется со всеми этими задачами.

Суть операции состоит в следующем. В брюшной полости делают несколько проколов, через которые врач вводит внутрь инструменты и камеру (лапароскоп). Изображение с камеры выводится на монитор, так что контролировать ход операции довольно просто по видеоизображению.

Удаление гидросальпинкса операцией позволяет не только убрать воспалительную жидкость, но и рассечь спайки внутри маточных труб и около них. Однако, не всегда лапароскопия заканчивается восстановлением проходимости труб. Иногда воспаление достигает таких масштабов, что спасти маточную трубу не удается, приходится ее удалять. Если этого не сделать, то после проведения операции труба может снова стать источником воспаления, которое скажется на женском организме куда более серьезно.

Удачное удаление жидкости также не гарантирует, что зачатие наступит. После операции труба в любом случае повреждается: ворсинки на ее поверхности теряют свою подвижность и способность проталкивать яйцеклетку внутрь, сама труба сокращается гораздо хуже. Кроме того, в организме женщины могут быть и другие проблемы, которые не дают ей забеременеть.

Но все же исследования показывают, что после проведенной операции шансы женщины на самостоятельное зачатие повышаются в несколько раз. Если же слизистая маточной трубы повреждена настолько, что весь ресничный эпителий погиб, то яйцеклетка не сможет самостоятельно попасть в матку. Такой вид бесплодия уже не лечится, женщине предлагается процедура экстракорпорального оплодотворения.

Реабилитация после операции

Несмотря на то, что операционное вмешательство проводится облегченным способом, пациентке придется несколько дней провести в больнице. После лапароскопии, если функции маточных труб восстановлены, беременность наступает в 40-70% случаев. На реабилитацию отводится до трех недель. Фото:Реабилитация после операции Необязательно все это время находиться в стационаре, достаточно провести два-три дня под наблюдением врача.Но вот в течение реабилитационного периода необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Половое воздержание;
  • Запрет на тяжелые физические нагрузки;
  • Соблюдение режима питания и употребление только легких продуктов, отсутствие в рационе жирной, жареной и просто тяжелой пищи.

При соблюдении всех этих условий восстановление пройдет быстро и без проблем.

Совместимы ли гидросальпинкс и беременность?

Гидросальпинксом называется болезнь, развивающаяся как следствие воспалительных процессов в брюшной полости, малом тазу или маточной трубе. Иногда непроходимость возникает как следствие кровотечений в брюшной полости или хирургической операции. В результате в трубе скапливается транссудат (жидкость).

Гидросальпинкс бывает двухсторонний, левосторонний и правосторонний. Естественная беременность после гидросальпинкса даже при успешном лечении чаще всего невозможна.

Симптомы, диагностика и лечение

На ранних стадиях заболевание не проявляется никакими симптомами и обнаруживается случайно. На поздних стадиях женщина страдает от:

  • общей слабости и повышенной температуры тела;
  • ощущения тяжести в паху;
  • распирающих, пульсирующих или тянущих болей в нижней области живота;
  • обильных выделений;
  • тахикардии.

Первый этап диагностики – гинекологический осмотр. Если гинеколог обнаружил новообразование между маткой и яичником, назначается УЗИ, позволяющее установить, есть ли в новообразовании жидкость. Гистеросальпингография – обследование на рентгене или УЗИ с использованием контрастного вещества, которое перед процедурой вводится в матку. Лапароскопия (мало травмирующая хирургия) позволяет не только исследовать брюшную полость, но и проводить операции при помощи микроинструментов.

Консервативные способы лечения (антибактериальная и физиотерапия, микроклизмы) малоэффективны даже на ранних стадиях заболевания. Чаще назначается хирургическая операция с целью удалить жидкость, восстановить проходимость трубы (труб), чтобы стала возможна беременность после гидросальпинкса. Самый современный метод – лапароскопия с целью разделить спайки с внутренней и внешней стороны трубы. Если должный эффект не достигается, нефункционирующая труба (трубы) удаляется.

Гидросальпинкс и беременность

Возможно ли сочетание гидросальпинкса и беременности? Суть этого заболевания – невозможность фаллопиевой трубы выполнять свои функции – захватить яйцеклетку до ее оплодотворения и переместить в матку. Подобной положение вызвано рубцами, спайками, повреждениями или гибелью фибрий (ворсинок слизистой оболочки) из-за перенесенного воспаления. Это значит, что гидросальпинкс и беременность практически не совместимы, если болезнь затронула обе трубы.

При одностороннем варианте гидросальпинкс и беременность теоретически совместимы, если не пораженная труба функционирует нормально и у женщины регулярные овуляции. Но существует опасность другого рода – заболевание сопровождается повышенным объемом жидкости, которая периодически перемещается в матку и «смывает» эмбрион. Еще один фактор риска при сочетании гидросальпинкса и беременности – нет гарантии, что оплодотворенная яйцеклетка не попадет в больную трубу и не разовьется внематочная беременность.

Основная цель хирургического вмешательства – наступление беременности после гидросальпинкса. Но даже после удаления жидкости просвет и подвижность ворсинок слизистой полностью не восстанавливаются. Рубцы остаются на своих местах, поэтому при беременности после гидросальпинкса оплодотворенная яйцеклетка не способна нормально продвигаться по трубе.

Решать проблему беременности после гидросальпинкса не приходится женщинам, которые:

Фото:Гидросальпинкс и беременность
  • соблюдают все правила гигиены;
  • избегают ситуаций, вызывающих проникновение в организм вредных микроорганизмов;
  • вовремя лечат воспаления;
  • не избегают плановых осмотров гинеколога.

Чаще всего беременность после гидросальпинкса наступает только после применения современных репродуктивных технологий, например, ЭКО.

Гидросальпинкс и ЭКО

Около 5% женщин всего мира страдает бесплодием. Среди множества причин отсутствия беременности немаловажную роль играет гидросальпинкс – патология, вызывающая непроходимость маточных труб. При постановке подобного диагноза женщинам нередко рекомендуют удалить трубы. Так ли это необходимо? Оказывается, что результативность ЭКО существенно понижается из-за гидросальпинкса.

Почему невозможно зачатие при гидросальпинксе?

В нормальном состоянии фаллопиевы трубы располагаются по обе стороны от маточного дна. Ежемесячно они захватывают яйцеклетки, выходящие во время овуляции из яичников. В маточных трубах женские половые клетки оплодотворяются, встречаясь со спермой. После процесса оплодотворения, при помощи колебательных движений реснитчатых клеток, яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется.

При гидросальпинксе в трубе образуются спайки, закрывающие просвет, что делает невозможны продвижение яйцеклетки. Поэтому нарушение проходимости фаллопиевых труб является одной из основных причин, приводящих к бесплодию.

Если диагностируется двусторонняя трубная непроходимость, то женщине рекомендуется обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения. Существует широко распространенное мнение, что проходимость труб неважна для ЭКО, ведь они не принимают участия в процедуре, их функцию выполняет доктор. Но это не совсем так. Гидросальпинкс (он диагностируется у 10-30% женщин) является препятствием не только для самостоятельного оплодотворения, но и для проведения ЭКО.

Почему гидросальпинкс служит преградой для ЭКО?

Многие женщины не желают избавляться от труб, даже в том случае, когда они оказываются бесполезными. Правильно ли они делают?

Гидросальпинкс (от латинского «hydro» – вода и «salpinx-труба) – такое название получило заболевание, при котором маточные трубы спаиваются и заполняются жидкостью, оказывающей токсичное действие на эмбрион.

Вызвать гидросальпинкс способны различные факторы: инфекции (чаще всего гонорея и хламидиоз), воспалительные процессы, эндометриоз, операционные вмешательства. Они разрушают внутренний слой фаллопиевой трубы, что приводит к ее закупорке и скоплению токсичной жидкости.

Диагностика

Для диагностики гидросальпинкса пациентку направляют на:

  • ультразвуковое исследование – во влагалище помещают датчик, который обнаружит трубу, заполненную жидкостью (в норме она будет для него незаметной);
  • гистеросальпингографию – в маточные трубы вводят контрастное вещество и проводят рентген, если трубы непроходимы, то краситель не сможет выти за их пределы;
  • лапароскопию (в основном применяют при необходимости повторной диагностики) – через микроскопический разрез в тазовую область внедряют лапароскоп, позволяющий осмотреть маточные трубы.

Чем грозит гидросальпинкс?

Жидкость, заполняющая трубы, представляет существенную опасность при наступлении беременности:

Фото:Диагностика
  • проникает в маточную полость и смывает находящийся там зародыш;
  • действует губительно на эмбрион, обладая сильным токсическим эффектом;
  • нарушает рецепторы эндометрия, не допуская имплантации.

В связи с этими факторами шансы на удачную беременность при экстракорпоральном оплодотворении (как свежими, так и замороженными эмбрионами) оказываются очень низкими, даже при неоднократных повторах процедуры.

Если же все же попытка оплодотворения увенчается удачей, то увеличивается риск внематочной беременности и раннего выкидыша, а вероятность имплантации эмбриона понижается. Подобная ситуация приведет не только к материальной потере, но и к серьезному разочарованию после долгого ожидания, подрывающего нервную систему женщины.

Есть ли выход?

Если у женщины диагностировали гидросальпинкс, ей предлагают выбрать один из трех вариантов лечения.

    Методы терапии:

  • удаляют пораженную трубу;
  • опорожняют маточную трубу и восстанавливают ее проходимость, вырезая спайки;
  • отсасывают жидкость из фаллопиевой трубы.

В европейских странах врачи легко удаляют очаг инфекции, пользуясь четким алгоритмом. В нашей стране подобная практика плохо изучена, и на женщине продолжительное время безрезультативно испытывают различные варианты лечения.

В результате многочисленных клинических исследований было доказано, что после удаления труб шансы на удачный результат при использовании ЭКО значительно увеличиваются (до 50% у женщин младше 35 лет). Если же производилось восстановление фаллопиевых труб, то в большинстве случаев наблюдалось повторное образование спаек и возвращение гидросальпинкса (забеременеть удается только 5% пациенток). Аспирация не оказывает никакого эффекта, так как патологические процессы продолжаются и вскоре труба вновь заполняется жидкостью.

Врач может только порекомендовать оптимальный метод лечения, но делать выбор должна женщина: удаление маточной трубы производится только после согласия пациентки.

Тем женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей, лечить гидросальпинкс необязательно. Если же в планы входит беременность, то придется сделать выбор между возможностью зачатия и сохранением маточной трубы. Только удалив очаг инфекции вместе с пораженной трубой, что не нарушает менструальный цикл и не изменяет гормональный уровень, можно прибегать к экстракорпоральному оплодотворению и ожидать счастливого материнства.

Полезная информация

Видео

Как забеременеть при непроходимости маточных труб