Диагноз гидросальпинкс

1. Что такое гидросальпинкс
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Осложнения и последствия
7. Гидросальпинкс и беременность
8. Гидросальпинкс и ЭКО

При нормальном зачатии и функции маточных труб происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке. Только при этом условии плод сможет нормально расти и развиваться. Но случается так, что под влиянием каких-то обстоятельств, происходит задержка перемещения яйцеклетки из маточной трубы в полость матки. Результатом такой задержки становится развитие внематочной беременности.

Что служит причиной внематочной беременности?

Возникновение внематочной беременности — патология, вызванная неправильным или аномальным строением маточных труб, если установлен диагноз гидросальпинкс.Так как физиологическое строение и функции маточных труб позволяет оплодотворенной яйцеклетке без труда попасть в полость матки.Это основная причина невозможности перемещения оплодотворенной яйцеклетки в матку. Процесс видоизменения маточных труб происходит вследствие воспалительных инфекций в мочеполовой системе женского организма, например, сальпингоофорит, и гормональных нарушений, строение стенки маточной трубы меняется.К причинам данной патологии можно отнести воспалительные процессы в яичниках, новообразования в полости маточных труб.

Прерывание нежелательной беременности без последующей реабилитации также способствует возникновению внематочной беременности. Наличие таких факторов приводит к сужению просвета маточных труб и нарушению их перистальтики. В этот период устанавливается диагноз гидросальпинкс, который и является причиной развития внематочной беременности. По мнению врачей, внематочную беременность может спровоцировать маточная спираль.

Симптоматика и диагностика внематочной беременности

Диагностируют внематочную беременность с помощью:

• Лапароскопии;
• УЗИ;
• лабораторных исследований крови.

Без применения исследований установить течение внематочной беременности не представляется возможным.

Прогрессирующая и прервавшаяся внематочная беременность

Внематочную беременность делят на прогрессирующую и прервавшуюся, как результат такого процесса, как разрыв трубы. . Прогрессирующая внематочная беременность по симптоматике ничем не отличается от беременности нормального развития и длится сроком до нескольких недель. В большинстве случаев, ничем не осложненная внематочная беременность принимается за маточную, так как значительных изменений в маточной трубе не наблюдается. Это и затрудняет выявление текущей патологии.

Прерывание внематочной беременности происходит на пятой неделе ее течения. Увеличивающаяся нагрузка приводит к разрыву трубы. Такой процесс несет в себе реальную угрозу для жизни женщины, так как процесс сопровождается обильным внутренним кровоизлиянием. Симптоматика ярко выражена резкой болью, головокружением, обморочным состоянием, понижением АД, учащенным пульсом и температурным подъемом. Кровяных выделений из влагалища может и не быть. При пальпации болевой синдром проявляется на стороне патологически измененной трубы. Необходима срочная госпитализация женщины с последующим оперативным вмешательством.

Профилактические меры

В первую очередь необходимо своевременное лечение воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Планируя беременность, следует сдать анализы для выявления заболеваний инфекционного характера. При выявлении таковых проводится медикаментозное лечение обоих партнеров.

Беременность после гидросальпинкса: миф или реальность?

Гидросальпинкс - это воспалительный процесс, связанный с образованием спаек в маточных трубах. Заболевание имеет скудные и слабо выраженные симптомы, но опасно тем, что в тяжелых формах может приводить к бесплодию. Если ли шансы забеременеть у тех женщин, у которых диагностировали этот недуг?

После гидросальпинкса возможна ли беременность?

Причина бесплодия женщины у которой диагноз “гидросальпинкс маточных труб ”заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку из-за образовавшейся в трубе непроходимости. Возникает подозрение на гидросальпинкс.Чтобы наступило зачатие, необходимо удалить спайки хирургическим или нехирургическим путем.

Если консервативные методы бессильны, то женщине назначают операцию. Возможны два варианта ее проведения:

• Удаление пораженной болезнью трубы ради здоровой. В этом случае вероятность наступления беременности составляет 50%;
• Удаление обеих больных труб. При таком исходе зачатие возможно только с помощью процедуры ЭКО.

Решение женщины оставить вылеченную трубу, а не удалять ее, всегда означает некоторые риски. Нет никаких гарантий, что оплодотворенная яйцеклетка попадет именно в здоровый орган, а ее прохождение по поврежденному означает высокую вероятность внематочной беременности.

Гидросальпинкс повышает риск выкидыша на первых неделях беременности. Дело в том, что эта патология связана с образованием большого количества жидкости, которая может попасть в матку и вымыть эмбрион. Если выкидыш не произошел в течение первых двух месяцев, то высоки шансы, что женщина сможет выносить и родить ребенка.

Практика показывает, что оптимальным решением при гидросальпинксе является хирургическое вмешательство. Отказ от такого лечения может означать для женщины невозможность иметь детей в дальнейшем.

Считается, что восстановление проходимости труб нехирургическими методами позволяет женщинам забеременеть лишь в 5% случаев. Удачная операция при легкой форме болезни приводит к зачатию в 77% случаев. Для благоприятного исхода очень важна своевременность лечебных мероприятий. Чтобы не упустить время и не запустить недуг, необходимо проходить осмотр у гинеколога не реже, чем дважды год.

Гидросальпинкс и беременность вполне совместимы, если провести грамотное лечение этой болезни. Особенно важно следить за своим здоровьем супружеским парам, которые хотят обзавестись потомством. Если ваши попытки оказываются бесплодными, обязательно пройдите полное обследование.

Гидросальпинкс в мкб 10.

Такой диагноз внесен в международную классификацию болезней. Код по мкб 10 гидросальпинкса - N70.1.

Гидросальпинкс - причины возникновения

Воспаление придатков, по мнению специалистов, занимает одно из ведущих мест по степени распространения среди остальных гинекологических заболеваний. И около 50% патологий при отсутствии соответствующего лечения переходят в хроническую форму.

К числу наиболее распространенных заболеваний, вызывающих тревогу гинекологов по количеству обращений пациенток, можно с уверенностью отнести гидросальпинкс. Что представляет собой данная патология и каковы причины, вызывающие ее развитие?

Физиологическая природа гидросальпинкса

Гидросальпинкс часто называют водянкой маточной трубы. Ученые выяснили, что патология представляет собой мешочек, образующийся в полости маточной трубы и заполненный серозным экссудатом. Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность маточной трубы, содержит специальные железы. Они вырабатывают серозный секрет. А реснички, расположенные в просвете трубы, способствуют продвижению яйцеклетки.

Если у пациентки развивается воспалительный процесс, то его результатом часто становится склеивание ресничек, усиленное выделение серозного экссудата и нарушение проходимости маточной трубы. Постепенно образуется полость, заполненная серозной жидкостью, и представляющая собой механическую преграду на пути следования яйцеклетки.

Односторонний гидросальпинкс позволяет женщине забеременеть и родить здорового малыша. А двустороннее поражение маточных труб грозит пациентке бесплодием, лечение которого напрямую связано с хирургическим вмешательством.

Причины появления гидросальпинкса

Клинические наблюдения за большим количеством женщин позволили ученым выявить основные причины развития данного заболевания. Специалисты установили, что к числу факторов, усиливающих вероятность развития патологии можно отнести:

• Воспалительный процесс половых органов;
• аборты или родовые травмы;
• инфицирование путем ведение маточной спирали;
• переохлаждение организма;
• отказ от лечения инфекционно – воспалительных заболеваний;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы или органов малого таза.

• Инфекционные заболевания.
• Хирургические вмешательства.
• Средства контрацепции.

Рассмотрим каждую из вышеперечисленных групп, чтобы четко представлять себе механизм развития заболевания в том или ином случае.

Инфекционные заболевания

Одной из наиболее частых причин развития гидросальпинкса специалисты называют инфекционные процессы репродуктивной системы. Гонорея и хламидиоз при отсутствии своевременного лечения или недостаточно длительном курсе медикаментозной терапии часто становятся причиной данной патологии. В этом случае велика вероятность распространения инфекции на окружающие ткани и органы. Его хроническое течение приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости. Следствием этого становится гидросальпинкс. Специалисты отмечают, что его течение сходно с хроническими воспалительными процессами. Женщина не обращается к врачу, а это затрудняет диагностику и становится препятствием на пути к выздоровлению.

Наличие патогенной микрофлоры во влагалище, цервикальном канале или матке. Именно оттуда в полость маточной трубы попадают инфекционные агенты, вызывающие развитие острого сальпингита, а в последствии и гидросальпинкса.

Крайне редко специалисты отмечают нисходящий путь инфицирования. В этом случае местом развития патогенной микрофлоры могут стать миндалины, почки, кишечник или мочевой пузырь. Обильная сыпь на лице, пигментация на лице после перенесенных образований – это все признаки инфекции. Перенос патогенной микрофлоры осуществляется с током крови.Стрептококки, хламидии, кишечная палочка, стафилококки и микоплазмы вполне могут стать причиной развития этого неприятного и губительного для женского здоровья заболевания.

Полостные операции

Любое хирургическое вмешательство, затрагивающее органы малого таза или брюшной полости, может стать причиной развития патологического процесса. Небрежность врача или несоблюдение рекомендаций специалиста в момент реабилитационного периода, а также индивидуальные особенности организма пациентки могут привести к развитию спаечного процесса. Именно они и становятся основной причиной затруднения тока крови и лимфы в репродуктивной системе. Застой приводит к постепенному растяжению стенок маточных труб, формированию спаек, а затем и появлению патогенной микрофлоры.

Эндометриоз

При остром или хроническом течении эндометриоза у большинства пациенток отмечается образование спаек. Затем формируются полости в маточных трубах, которые постепенно заполняются жидкостью. В зависимости от степени поражения труб, интенсивности течение основного заболевания, а также индивидуальных особенностей организма женщины лечение может быть достаточно длительным.

Сальпингиты

Воспалительный процесс, протекающий в маточных трубах, при отсутствии своевременной диагностики и должного курса лечения часто переходит в хроническую форму. Образование спаек способствует формированию одной или нескольких замкнутых полостей в маточных трубах. В них накапливается жидкость, способная стать прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры. Не редкость и появление такой патологии, как гидросальпинкс в менопаузе, по причине инфекционных процессов. Гидросальпинкс у девочки также может быть вызван такими аднекситами.

Аборты или же внутриматочная контрацепция

Они в равной степени открывают патогенной микрофлоре доступ к женской репродуктивной системе. Особенно в том случае, если установка спирали или прерывание беременности осуществлялось без соблюдения правил асептики и антисептики.

Нанесение микротравмы слизистой оболочке матки при установки спирали часто приводит к развитию воспалительного процесса неинфекционного характера. В дальнейшем, не исключено присоединение патогенной микрофлоры, что вызовет сальпингит, а затем и гидросальпинкс.

Стресс и переутомление

Снижение активности работы иммунной системы в результате постоянных стрессов и переутомления вызывает развитие сальпингита, постепенно переходящего в гидросальпинкс.

Специалисты отмечают, что курение, употребление алкоголя, наследственные заболевания эндокринной системы, а также частая смена половых партнеров и отсутствие гигиены также способны спровоцировать развитие гидросальпингита и стать прямой угрозой для рождения здорового малыша.

Диагностика и лечение

Врачи напоминают, что самостоятельная постановка диагноза и выбор лекарственных препаратов не только не облегчают состояние женщины, но и могут привести к ухудшению ее состояния. Своевременное обращение к специалисту позволяет установить причину развития болезни, определить интенсивность течения патологического процесса, а также подобрать эффективные методы лечения.

Симптомы гидросальпинкса

Гидросальпинкс – женское заболевание, которое характеризуется нарушением проходимости маточных труб. Этот воспалительный процесс, или по – другому водянка, представляет собой мешочек, который заполнен жидкостью серозного вида. Она образуется в следствие осложнений после перенесенного острого сальпингита.

Симптомы болезни могут проявиться при значительном скоплении жидкости из – за воспаления маточной трубы. Обнаружить первые признаки заболевания достаточно непросто, так как, в некоторых случаях, женский недуг может протекать бессимптомно.

Течение болезни у всех женщин происходит по – разному. Поэтому, при попадании инфекции в маточные трубы, не обязательно будет накапливаться воспалительный экссудат. Есть случаи, когда эта жидкость рассасывается сама собой. У остального процента женщин, воспалительный процесс разрастается по всей трубе, образуя гидросальпинкс.

Чаще всего, женщину беспокоят следующие симптомы гидросальпинкса:

• боли внизу живота (тянущие и ноющие). Они могут возникать с неопределенной периодичностью и иметь как временный, так и постоянный характер.
• oбщая слабость организма. У женщины может повышаться температура тела, присутствовать легкое головокружение. Данный симптом характерен при нагноении кисты.
• температура при гидросальпинксе может повышаться при остром течении инфекционного процесса.
• выделения при гидросальпинксе из влагалища. Одним из основных симптомов гидросальпинкса являются обильные выделения серого цвета, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота.
• месячные при гидросальпинксе могут быть болезненными.
• может ли лопнуть гидросальпинкс? Конечно же, симптомы разрыва гидросальпинкса сходны с симптомами «острого живота». Резкая боль, тахикардия, слабость вплоть до потери сознания.

Локализация процесса также дает свою симптоматику. Например, признаки гидросальпинкса слева будут иметь свои симптомы больше с левой стороны.

Обычно, при обнаружении данных симптомов, женщина редко обращается за помощью к гинекологу. Многие даже начинают заниматься самолечением, чего делать категорически не стоит. Это может не только усугубить имеющееся заболевание, но и способствовать появлению новых.

Обнаружение заболевания

Чаще всего, когда женщина никак не может забеременеть, она наконец решается пойти сдать необходимые анализы. Тогда и обнаруживается наличие такого заболевания, как гидросальпинкс. Главным и самым страшным осложнением этой болезни является, конечно же, бесплодие. Оно возникает на фоне непроходимости маточных труб. Если у женщины имеется одна здоровая труба, тогда шанс забеременеть все же есть. В этом случае, наличие гидросальпинкса говорит об инфекционном заболевании, которое можно ликвидировать уже после родов.

Поэтому, очень важно, при первых же признаках гидросальпинкса обратиться за помощью к специалисту. Только он способен правильно диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение.

Диагностика заболевания

Чтобы обнаружить этот страшный женский недуг, необходимо пройти несколько этапов диагностирования:

• Осмотр у гинеколога. На данном этапе, врач может обнаружить новообразование круглой или овальной формы. Оно бывает, чаще всего, безболезненным или малоболезненным. показывает узи гидросальпинкс? С помощью этого метода, врач может обнаружить жидкостные образования между маткой и яичниками. УЗИ признаки гидросальпинкса довольно характерны. Гидросальпинкс на узи представляют собой образование с жидкостным содержимым.
• Проведение гистеросальпингографии.
• Проведение лапароскопии.
• В некоторых случаях выполняется мрт при гидросальпинксе.

Важно помнить, что при обнаружении каких – либо симптомов, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, так как это еще больше может усугубить ситуацию.

Гидросальпинкс справа

Гидросальпинкс справа, признаки и лечебная тактика в отношении этого заболевания - то о чем мы поговорим в этой статье.

Гидросальпинкс – это патологическое состояние, при котором в фаллопиевых трубах скапливается жидкость, делая их непроходимыми. Этот процесс может быть односторонним или двухсторонним. Диагноз «гидросальпинкс справа» обозначает, что поражена правая фаллопиева труба.

Причины патологии:

• ЗППП – сифилис, гонорея, поражение хламидиями, уреплазмой или микоплазмой;
• воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
• спайки в результате хирургического вмешательства или инфекционного процесса;
• эндометриоз.

Патология может возникнуть внезапно – острый гидросальпинкс – или развиваться постепенно – хронический гидросальпинкс. Симптоматика левостороннего и правостороннего процесса сходна, отличается лишь локализация неприятных ощущений.

Симптомы гидросальпинкса справа:

• Боли в правом нижнем квадранте живота. Характер – тянущий, мучительный, спазмирующий;
• Выделения из влагалища. Цвет – от прозрачного до желтоватого, гнойного, зачастую сопровождаются гнилостным запахом.
• Температура, слабость, ломота в теле.
• Диагностика гидросальпинкса включают в себя осмотр гинеколога с забором мазков, вагинальное или трансабдоминальное УЗИ.

Гидросальпинкс на узи

Основные узи признаки гидросальпинкса обусловлены накоплением жидкости (воспалительный экссудат) в просвете маточной трубы. В зависимости от выраженности патологического процесса и анатомических особенностей труб возможны три варианта УЗ-картины: 1 — однокамерное жидкостное образование; 2 — многокамерное жидкостное образование; 3 — абсцесс маточной трубы. По данным Р. Taipale и соавт., эхокартина ГС развилась в течение 3-х месяцев у 52% больных, перенесших острое воспаление органов малого таза с эхопризнаками ВТО, и у 16%, перенесших острое воспаление без эхографических находок в придатках. Принято считать, что на эхограммах ГС обычно имеет продолговатую или веретенообразная форму.

Лечение

Этот патологический процесс следует лечить в условиях гинекологического отделения стационара.

Лечебную тактику выбирает врач согласно состоянию пациентки:

• Консервативные мероприятия – показана антибиотикотерапия и физиопроцедуры. Такое лечение проводится только при первичном остром процессе или при воспалении придатков в качестве превентивной меры.Для борьбы с инфекцией применяется лечение антибиотиками гидросальпинкса.
• Хирургическое вмешательство – показано при хронизации и рецидивах заболевания. Операция проводится лапароскопическим способом. При этом полость вскрывается и дренируется, просвет трубы расширяют, улучшая ее проходимость. В этом случае женщина попадает в группу риска развития внематочной беременности.
• Если у пациентки уже есть дети и она не планирует беременность в будущем, то рекомендуется резекция участка трубы. При этом яичник полностью сохраняют.

Народные методы лечения применять нецелесообразно и опасно для здоровья.

Гидросальпинкс любой локации является серьезной патологией, которая без должного лечения может окончиться и утратой репродуктивного здоровья, и летальным исходом от разрыва фаллопиевой трубы и сопутствующего сепсиса.

Какое лечение гидросальпинкса?

Гидросальпинкс лечится с помощью консервативно либо же с помощью оперативного вмешательства

Консервативное лечение необходимо начинать сразу после того, как врач подтвердит диагноз «гидросальпинкс маточных труб». Лечение без операции рекомендуется женщинам, которые уже не планируют беременность, или при незначительной выраженности патологического процесса. Для борьбы с воспалением назначают антибактериальные препараты (цефтриаксон при гидросальпинксе), тампоны с мазью вишневского при гидросальпинксе.

Хирургическое вмешательство рекомендуется всем женщинам, которые еще мечтают примерить на себя роль матери. Кроме того, без операции не обойтись в случае быстро прогрессирующего спаечного процесса, а также осложненного течения недуга.

Так как гидросальпинкс развивается на фоне воспалительных заболеваний придатков матки, то его профилактика должна быть направлена на своевременное лечение этих заболеваний и их предупреждение. Прежде всего, стоит исключить факторы, которые могут вызвать воспаление придатков матки:

• ЗППП;
• Внутриматочные контрацептивы;
• Искусственное прерывание беременности;
• Переохлаждение;
• Стрессовые ситуации;
• Беспорядочные половые связи и др.

Очень важно при появлении первых клинических признаков воспаления придатков матки обратиться к гинекологу, лечение которого не терпит отлагательств если Вашей основной целью является зачатие ребенка. Вовремя проведенное обследование, точный диагноз и своевременное лечение помогут предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Санаторно-курортное лечение как одна из форм профилактики гидросальпинкса

Восстановительное лечение в санаторно-курортных условиях дает хорошие результаты при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки, в частности аднекситах. Оно не только нормализует самочувствие женщин, но и помогает избежать таких осложнений как гидросальпинкс. В санаториях применяются такие методы лечения придатков матки:

• Аппликации грязями;
• Лечебные ванны;
• Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия);
• Вагинальные ванночки;
• Гинекологические орошения;
• Гинекологический массаж при гидросальпинксе и др.

Физиотерапия как профилактика гидросальпинкса

Возможности физиотерапии в лечении воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы сложно переоценить. Их применение дает эффективные результаты. Они приостанавливают или вовсе устраняют воспалительный процесс, что дает возможность женщине беременеть и рожать здоровых детей. Наиболее эффективные методы физиотерапии в лечении хронических заболеваний придатков матки:

• Лекарственный электрофорез. Он помогает доставлять лекарственные препараты в пораженные воспалительным процессом ткани, где они более эффективно действуют. С электрофорезом применяют антибиотики, сульфаниламиды, другие противовоспалительные лекарства;
• Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Она препятствует поражающему действию бактерий на ткани и слизистую придатков, снижает проницаемость капилляров, угнетает процессы интоксикации;
• Восходящий душ улучшает микроциркуляцию в области малого таза и в придатках, что ускоряет восстановительные процессы;
• Низкоинтенсивная ДМВ-терапия, стимулирует обмен веществ в придатках и способствует быстрой регенерации поврежденных тканей;
• Лазеротерапия, улучшает процессы обмена в тканях и стимулирует их восстановление;
• Лечебные сероводородные и йодобромные ванны. Ионы йода улучшают обменные процессы, снижают воспаление и стимулируют регенерацию тканей;
• Парафиновые ванны и обертывания, как тепловые физиопроцедуры, полезны для восстановления микроциркуляции в тканях маточных труб;

Грязелечение применяют для снижения выделения секрета в маточных трубах, для стимулирования регенерации пораженных тканей.

Для проведения физиотерапии имеются противопоказания:

• Онкологические заболевания;
• Период обострения заболевания;
• Эндометриоз;
• Поликистоз яичников;
• Маточные кровотечения.

В лечении воспалительных заболеваний придатков матки назначают, как правило, комплексное физиолечение, так как сочетание двух или трех видов воздействия на придатки матки более эффективно.

Операция при гидросальпинксе

Любые препараты оказываются малоэффективными в борьбе с воспалительной жидкостью в матке. Поэтому при его возникновении показано операционное вмешательство в организм. Как и любая патология, гидросальпинкс последствия имеет негативные для здоровья пациентки. Среди возможных осложнений:

• Загиб матки или изменение положения матки относительно корпуса (в норме должна наклоняться вперед), причиной загиба служит спайка органов брюшины, вызываемая попаданием инфекций или вирусов.
• Нарушение микрофлоры влагалища. Каждое новообразование, пусть и доброкачественное, нарушает иммунитет, а следовательно и естественную микрофлору, увеличивая количество условно-патогенных бактерий.
• Разрыв маточной трубы (в запущенных случаях болезни).
• Развитие внематочной беременности. Капсула с серозной жидкостью блокирует просвет придатка, но не вызывает отторжения оплодотворённой яйцеклетки.
• Абсцесс. Скопление гноя по причине распространения в капсуле болезнетворных бактерий, ведёт к дисфункции органа.
• Проблемы с кишечником, так как инфекция переходит на соседние органы.
• Нарушение работы яичников, сбой цикла (в условиях воспаления яйцеклетка перестаёт продуцировать ооциты).
• Бесплодие (даже после излечения только половина женщин способна самостоятельно забеременеть).

Если причиной бесплодия является гидросальпинкс, операция необходима. Она проходит в два этапа.

1 этап – подготовительный

Первым делом врач устанавливает источник инфекции и назначает антибактериальное лечение. Антибиотик назначается, исходя из особенностей протекания болезни и индивидуальных особенностей организма женщины. Поэтому самостоятельно подобранное антибактериальное лечение часто приводит лишь к снятию симптомов, но не к выздоровлению.

Также врач обязательно должен провести исследование для выявления степени поражения маточных труб. Для эффективного лечения и последующего удаления гидросальпинкса необходимо знать, как далеко распространяется воспаление. Обязательна проверка влагалища, матки, цервикального канала на наличие инфекций.

Терапевтическое лечение при гидросальпинксе неэффективно, поэтому данные процедуры являются лишь подготовкой к последующему операционному вмешательству. На основании результатов предварительного обследования, врач составляет план, по которому в дальнейшем будет проводиться хирургическое вмешательство.

Перед тем, как планировать операционное вмешательство, врач назначит несколько важных анализов:

• Общие анализы крови и мочи;
• Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• Биохимический анализ крови.

Без результатов этих анализов врач не должен проводить операцию. Большинство из них имеют ограниченный период действия, так что в идеале сдавать их нужно за 10 дней до операции.

2 этап операция

Операционное вмешательство при гидросальпинксе выполняется в щадящем режиме. Нет необходимости в проведении полостной операции, удаление производят методом лапароскопии. Цель операции – это удаление гидросальпинкса, рассечение спаек и возвращение маточной трубе проходимости. Лапароскопия вполне справляется со всеми этими задачами.

Суть операции состоит в следующем. В брюшной полости делают несколько проколов, через которые врач вводит внутрь инструменты и камеру (лапароскоп). Изображение с камеры выводится на монитор, так что контролировать ход операции довольно просто по видеоизображению.

Удаление гидросальпинкса операцией позволяет не только убрать воспалительную жидкость, но и рассечь спайки внутри маточных труб и около них. Однако, не всегда лапароскопия заканчивается восстановлением проходимости труб. Иногда воспаление достигает таких масштабов, что спасти маточную трубу не удается, приходится ее удалять. Если этого не сделать, то после проведения операции труба может снова стать источником воспаления, которое скажется на женском организме куда более серьезно.

Удачное удаление жидкости также не гарантирует, что зачатие наступит. После операции труба в любом случае повреждается: ворсинки на ее поверхности теряют свою подвижность и способность проталкивать яйцеклетку внутрь, сама труба сокращается гораздо хуже. Кроме того, в организме женщины могут быть и другие проблемы, которые не дают ей забеременеть.

Но все же исследования показывают, что после проведенной операции шансы женщины на самостоятельное зачатие повышаются в несколько раз. Если же слизистая маточной трубы повреждена настолько, что весь ресничный эпителий погиб, то яйцеклетка не сможет самостоятельно попасть в матку. Производится удаление маточных труб при гидросальпинксе, и такой вид бесплодия уже не лечится, женщине предлагается процедура экстракорпорального оплодотворения. Именно такой тактики придерживаются врачи на счет диагноза гидросальпинкс перед эко.

Лечение гидросальпинкса при климаксе имеет те же направления, что и в репродуктивном периоде.

Если лопнул гидросальпинкс, то такое состояние требует экстренной хирургической помощи.

Гидросальпинкс после удаления матки может формироваться, если придатки матки были оставлены.

Реабилитация после операции

Несмотря на то, что операционное вмешательство проводится облегченным способом, пациентке придется несколько дней провести в больнице. После лапароскопии, если функции маточных труб восстановлены, беременность наступает в 40-70% случаев. На реабилитацию отводится до трех недель. Необязательно все это время находиться в стационаре, достаточно провести два-три дня под наблюдением врача.Но вот в течение реабилитационного периода необходимо соблюдать некоторые правила:

• Половое воздержание;
• Запрет на тяжелые физические нагрузки;
• Соблюдение режима питания и употребление только легких продуктов, отсутствие в рационе жирной, жареной и просто тяжелой пищи.

При соблюдении всех этих условий восстановление пройдет быстро и без проблем.

Осложнения и последствия

Гидросальпинкс – патология маточных труб, развивающаяся в результате их непроходимости и депонирования серозного выпота. Его можно рассматривать как следствие воспалительных заболеваний придатков матки, чаще всего – сальпингита или аднексита. Гидросальпинкс – одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Скопление жидкости в маточных трубах повышает риск развития воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Их деформация ведет к потере функции, снижает вероятность оплодотворения.

В чем опасность развития гидросальпинкса?

Самое грозное осложнение гидросальпинкса – развитие внематочной беременности, что приводит, в конечном счете, к вторичному бесплодию (после удаления фаллопиевых труб). Однако, овремя начатая терапия может и помочь получить беременность после лапароскопии гидросальпинкса.Также большую опасность для здоровья и жизни женщины представляет перфорация маточной трубы с внутренним кровотечением. Серьезным последствием гидросальпинкса является присоединение инфекции и развитие пиосальпинкса.

Чем грозит гидросальпинкс?

Жидкость, заполняющая трубы, представляет существенную опасность при наступлении беременности:

• проникает в маточную полость и смывает находящийся там зародыш;
• действует губительно на эмбрион, обладая сильным токсическим эффектом;
• нарушает рецепторы эндометрия, не допуская имплантации.

В связи с этими факторами шансы на удачную беременность при экстракорпоральном оплодотворении (как свежими, так и замороженными эмбрионами) оказываются очень низкими, даже при неоднократных повторах процедуры.

Если же все же попытка оплодотворения увенчается удачей, то увеличивается риск внематочной беременности и раннего выкидыша, а вероятность имплантации эмбриона понижается. Подобная ситуация приведет не только к материальной потере, но и к серьезному разочарованию после долгого ожидания, подрывающего нервную систему женщины.

Гидросальпинкс и беременность

Забеременела после гидросальпинкса? Возможно ли? Подобный вопрос беспокоит абсолютно всех женщин, столкнувшихся с данным недугом.

Гидросальпинксом называется болезнь, развивающаяся как следствие воспалительных процессов в брюшной полости, малом тазу или маточной трубе. Иногда непроходимость возникает как следствие кровотечений в брюшной полости или хирургической операции. В результате в трубе скапливается транссудат (жидкость).

Гидросальпинкс бывает двухсторонний, левосторонний и правосторонний. Естественная беременность после гидросальпинкса даже при успешном лечении чаще всего невозможна.

На ранних стадиях заболевание не проявляется никакими симптомами и обнаруживается случайно. На поздних стадиях женщина страдает от:

• общей слабости и повышенной температуры тела;
• ощущения тяжести в паху;
• распирающих, пульсирующих или тянущих болей в нижней области живота;
• обильных выделений;
• тахикардии.

Первый этап диагностики – гинекологический осмотр. Если гинеколог обнаружил новообразование между маткой и яичником, назначается УЗИ, позволяющее установить, есть ли в новообразовании жидкость. Гистеросальпингография – обследование на рентгене или УЗИ с использованием контрастного вещества, которое перед процедурой вводится в матку. Лапароскопия (мало травмирующая хирургия) позволяет не только исследовать брюшную полость, но и проводить операции при помощи микроинструментов.

Консервативные способы лечения (антибактериальная и физиотерапия, микроклизмы) малоэффективны даже на ранних стадиях заболевания. Чаще назначается хирургическая операция с целью удалить жидкость, восстановить проходимость трубы (труб), чтобы стала возможна беременность после гидросальпинкса. Самый современный метод – лапароскопия с целью разделить спайки с внутренней и внешней стороны трубы. Если должный эффект не достигается, нефункционирующая труба (трубы) удаляется.

Можно ли забеременеть при гидросальпинксе?

Возможно ли сочетание гидросальпинкса и беременности? Суть этого заболевания – невозможность фаллопиевой трубы выполнять свои функции – захватить яйцеклетку до ее оплодотворения и переместить в матку. Подобной положение вызвано рубцами, спайками, повреждениями или гибелью фибрий (ворсинок слизистой оболочки) из-за перенесенного воспаления.Это значит, что гидросальпинкс и беременность практически несовместимы, если болезнь затронула обе трубы.

Возможна ли беременность после лапароскопии гидросальпинкса?

При одностороннем варианте гидросальпинкс и беременность теоретически совместимы, если не пораженная труба функционирует нормально и у женщины регулярные овуляции. Но существует опасность другого рода – заболевание сопровождается повышенным объемом жидкости, которая периодически перемещается в матку и «смывает» эмбрион. Еще один фактор риска при сочетании гидросальпинкса и беременности – нет гарантии, что оплодотворенная яйцеклетка не попадет в больную трубу и не разовьется внематочная беременность.

Основная цель хирургического вмешательства – наступление беременности после гидросальпинкса. Но даже после удаления жидкости просвет и подвижность ворсинок слизистой полностью не восстанавливаются. Рубцы остаются на своих местах, поэтому при беременности после гидросальпинкса оплодотворенная яйцеклетка не способна нормально продвигаться по трубе.

Решать проблему беременности после гидросальпинкса не приходится женщинам, которые:

• соблюдают все правила гигиены;
• избегают ситуаций, вызывающих проникновение в организм вредных микроорганизмов;
• вовремя лечат воспаления;
• не избегают плановых осмотров гинеколога.

Чаще всего беременность после гидросальпинкса наступает только после применения современных репродуктивных технологий, например, ЭКО.

Гидросальпинкс и ЭКО

Около 5% женщин всего мира страдает бесплодием. Среди множества причин отсутствия беременности немаловажную роль играет гидросальпинкс – патология, вызывающая непроходимость маточных труб. При постановке подобного диагноза женщинам нередко рекомендуют удалить трубы. Так ли это необходимо? Оказывается, что результативность ЭКО существенно понижается из-за гидросальпинкса.

Почему невозможно зачатие при гидросальпинксе?

В нормальном состоянии фаллопиевы трубы располагаются по обе стороны от маточного дна. Ежемесячно они захватывают яйцеклетки, выходящие во время овуляции из яичников. В маточных трубах женские половые клетки оплодотворяются, встречаясь со спермой. После процесса оплодотворения, при помощи колебательных движений реснитчатых клеток, яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется.

При гидросальпинксе в трубе образуются спайки, закрывающие просвет, что делает невозможны продвижение яйцеклетки. Поэтому нарушение проходимости фаллопиевых труб является одной из основных причин, приводящих к бесплодию.

Если диагностируется двусторонняя трубная непроходимость, то женщине рекомендуется обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения. Существует широко распространенное мнение, что проходимость труб неважна для ЭКО, ведь они не принимают участия в процедуре, их функцию выполняет доктор. Но это не совсем так. Гидросальпинкс (он диагностируется у 10-30% женщин) является препятствием не только для самостоятельного оплодотворения, но и для проведения ЭКО.

Почему гидросальпинкс служит преградой для ЭКО?

Многие женщины не желают избавляться от труб, даже в том случае, когда они оказываются бесполезными. Правильно ли они делают?

Возможно ли эко при гидросальпинксе?

Гидросальпинкс (от латинского «hydro» – вода и «salpinx-труба) – такое название получило заболевание, при котором маточные трубы спаиваются и заполняются жидкостью, оказывающей токсичное действие на эмбрион.

Вызвать гидросальпинкс способны различные факторы: инфекции (чаще всего гонорея и хламидиоз), воспалительные процессы, эндометриоз, операционные вмешательства. Они разрушают внутренний слой фаллопиевой трубы, что приводит к ее закупорке и скоплению токсичной жидкости.

Есть ли выход?

Если у женщины диагностировали гидросальпинкс, ей предлагают выбрать один из трех вариантов лечения.

• Методы терапии:
• удаляют пораженную трубу;
• опорожняют маточную трубу и восстанавливают ее проходимость, вырезая спайки;
• отсасывают жидкость из фаллопиевой трубы.

В европейских странах врачи легко удаляют очаг инфекции, пользуясь четким алгоритмом. В нашей же стране подобная практика плохо изучена, и на женщине продолжительное время безрезультативно испытывают различные варианты лечения.

Эко после гидросальпинкса: удалять ли трубы?

В результате многочисленных клинических исследований было доказано, что удаление маточных труб с гидросальпинксами перед ЭКО приводит к резкому повышению частоты беременности – с 10% в среднем с гидросальпинксом до 30 – 35% после удаления больных труб . Если же производилось восстановление фаллопиевых труб, то в большинстве случаев наблюдалось повторное образование спаек и возвращение гидросальпинкса (забеременеть удается только 5% пациенток). Аспирация не оказывает никакого эффекта, так как патологические процессы продолжаются и вскоре труба вновь заполняется жидкостью.

Врач может только порекомендовать оптимальный метод лечения, но делать выбор должна женщина: удаление маточной трубы производится только после согласия пациентки.

Тем женщинам, которые не планируют в дальнейшем иметь детей, лечить гидросальпинкс необязательно. Если же в планы входит беременность, то придется сделать выбор между возможностью зачатия и сохранением маточной трубы. Только удалив очаг инфекции вместе с пораженной трубой, что не нарушает менструальный цикл и не изменяет гормональный уровень, можно прибегать к экстракорпоральному оплодотворению и ожидать счастливого материнства.